Encontre aqui resposta às perguntas mais frequentes relacionadas com o seu Seguro de Saúde.
Qual a idade limite de subscrição para qualquer uma das opções?
Em todas as opções a idade limite de subscrição são os 64 anos.
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Qual a idade limite de permanência nos seguros individuais?
Na Opção 1 e Opção 2 a idade limite de permanência são os 65 anos, mas se a subscrição for efectuada até aos 55 anos da Pessoa Segura não haverá limite de permanência. Na Opção 3 não há idade limite de permanência.
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Os dados biométricos (peso/altura) vão influenciar o prémio do seguro? Ou o prémio é calculado apenas consoante a idade?
O peso/altura poderão influenciar o prémio do seguro.
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O que é uma exclusão particular?
É uma patologia ou patologias que são identificadas como situações clínicas pré-existentes e, como tal, anteriores ao início do contrato de seguro (constam expressamente das condições particulares).
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No produto Liberty Saúde, o mesmo agregado familiar pode subscrever planos distintos?
Não. Tem obrigatoriamente que subscrever o mesmo plano.
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Na Opção 1 é possível subscrever isoladamente a cobertura de Parto?
Não. A subscrição da cobertura de Parto só está disponível se subscrita em simultâneo com a cobertura de Assistência Ambulatória.
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O que é a Cobertura de Doenças Graves?
É uma cobertura válida para as seguintes doenças/cirurgias: cancro; neurocirurgia intracraniana; bypass coronário de duas ou mais artérias; substituição de válvulas cardíacas e transplantes de órgãos.
Esta cobertura permite, para além do acesso aos melhores médicos e unidades hospitalares do mundo, o financiamento de todas as despesas até ao limite de 1 Milhão de Euros.
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O Cliente pode recorrer ao MAM (Médico Assistente Médis) se tiver subscrito apenas a cobertura de Hospitalização (na Opção 1)?
Sim. É um serviço prestado pela Médis para todos os Clientes Liberty Saúde, quaisquer que sejam as coberturas contratadas. No entanto neste plano o Cliente terá que pagar o valor acordado entre a Médis e o MAM e não apenas o co-pagamento de 12,50 €.
O mesmo é válido para os restantes serviços da Rede Médis no âmbito do ambulatório.
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Na Opção 1 está incluído o Parto?
Sim, como cobertura opcional e que obriga também à subscrição da cobertura de Ambulatório.
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Qual é o valor que o Cliente paga num internamento?
Apenas €200,00, independentemente do custo do internamento/cirurgia, desde que o capital disponível na cobertura de Hospitalização seja suficiente.
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Como é que o Cliente sabe quais os capitais que ainda tem disponíveis?
A todo o momento o Cliente pode consultar o site Médis quanto já usou do seu capital, por cobertura, e quanto ainda tem disponível.
Nos casos de actos médicos mais dispendiosos, como sejam os internamentos, a Médis informa o Cliente antes da realização do acto médico.
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Quando o Cliente esgota os capitais, continua a ter algum benefício?
Sim, pagando preços acordados com os prestadores Médis, basta para isso que se identifique como Cliente Liberty Saúde / Médis apresentando o seu cartão.
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Qual o período de carência para a cobertura de Hospitalização?
90 dias para a maioria das situações, não existindo período de carência nos casos comprovados de urgência e/ou acidente.
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O Cliente pode optar por um Internamento na Clideba em Badajoz, independentemente de não ter a cobertura Internacional?
Sim, sujeito no entanto aos procedimentos normais para este tipo de situações, nomeadamente a pré-autorização.
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Para marcar uma consulta de especialidade o Cliente pode ligar directamente para o consultório?
Pode. No entanto deve assegurar-se previamente de que existe uma referenciação para esta especialidade, a qual pode ser efectuada pelo Médico Assistente Médis, pelo Médico de Cuidados Primários da Rede (Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia-Obstrectrícia, Oftalmologia e Estomatologia) e pelos Médicos Especialistas (nestes casos excepto para a 1ª consulta).
Ao marcar uma consulta ou qualquer outro exame, deverá sempre identificar-se como Cliente Liberty Saúde / Médis.
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Caso um especialista encaminhe o Cliente para outra especialidade será necessário pedir nova referenciação ao Médico Assistente Médis ou ao Médico de Cuidados Primários da Rede?
Não. A referenciação para outra especialidade é criada pela assistente do Médico que efectuou a consulta.
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Quando um Médico de Cuidados Primários referencia o Cliente para uma especialidade, o Cliente pode escolher o especialista?
O Médico pode aconselhar, mas o Cliente tem total liberdade para escolher o Médico da Rede Médis dessa especialidade.
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Se não pedir ou não tiver a referenciação o Cliente poderá ir à consulta de especialidade?
Sim. Mas pagará a totalidade dos valores acordados entre a Médis e o Prestador e depois deverá apresentar a despesa para ser reembolsado em 35%. As idas ao especialista fora da Rede Médis não carecem de referenciação, e o cliente será reembolsado em 35%.
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Se o Cliente for encaminhado para uma especialidade por um Médico de Cuidados Primários fora da Rede ou de um Centro de Saúde, terá que recorrer ao Médico Assistente Médis ou outro Médico de Cuidados Primários para obter a referenciação?
Sim. Como referido apenas para a 1ª consulta de especialidade, tornando-se assim bastante importante que todos os Clientes marquem uma primeira consulta com o seu Médico Assistente Médis, porque irá permitir que o seu Médico Assistente Médis fique com o historial clínico do Cliente, tornando assim mais fácil a obtenção de referenciações futuras, e a circulação no Sistema Médis.
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O que é uma Pré-Autorização?
Acto pelo qual os Serviços Clínicos da Médis garantem ao Cliente o financiamento dos actos médicos no âmbito da cobertura de hospitalização e de parto, ou de alguns outros no âmbito das restantes coberturas.
Exemplos de situações em que são exigidas pré-autorizações:
- Hospitalização com Internamento Médico ou Cirúrgico (incluindo extensão do período de internamento fixado);
- Parto ou Cesariana;
- Procedimento cirúrgico em Ambulatório (ambiente Hospitalar ou Consultório);
- Quimioterapia e Radioterapia;
- Implantes Dentários;
- Litotricía
- Meio Complementares de Diagnóstico:
- Medicina Nuclear Diagnóstica e Terapêutica
- Cardiologia de Intervenção
- Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica Vascular Invasivos
- Ressonância Magnética
- Serviços Especiais de Neurofisiologia (Exames EEG Topográficos com potenciais evocados e estudos do sono)
- Electrococleografia
- Respostas do Tronco Cerebral
- Respostas Semi-Precoces
- Respostas Auditivas Corticais
- Posturografia
- Videonistagmografia
- Polisonografia
- Exames de Genética
- Histerosalpingografia
- Amniocentese
- Meios Complementares de Diagnóstico Invasivos com Anestesia Geral
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Para marcação de exames auxiliares de diagnóstico o Cliente terá que pedir pré-autorização?
Depende do exame. Será o médico, desde que pertencente à Rede Médis, que informará o Cliente da necessidade de pré-autorização.
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Quais os procedimentos a efectuar para o reembolso de despesas médicas efectuadas fora da Rede Médis e que carecem de pré-autorização?
Preencher o impresso de reembolso de despesas, anexar o comprovativo das despesas (original) e anexar o impresso de informação clínica.
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O que é o MAM?
O MAM é o Médico Assistente Médis, um Médico especialista em Clínica Geral ou em Medicina Interna, criteriosamente seleccionado pelos serviços clínicos da Médis, com base na sua experiência clínica e referências dos seus pares.
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Como poderá o Cliente escolher o seu MAM?
Através da Linha Liberty Saúde ou do Site Liberty Seguros / Médis.
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Se o Cliente quiser alterar a opção do seu seguro de Saúde, quando poderá fazê-lo?
A alteração de opção apenas tem lugar na data de vencimento da apólice, podendo ser efectuada desde logo uma pré-venda que será emitida naquela data.
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Ao alterar a sua opção (Plano) o Cliente terá novos períodos de carência?
Sim, mas apenas para as novas coberturas e para os aumentos de capital.
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Qual o prazo de inclusão de um recém nascido para que não sejam consideradas pré-existências e períodos de carência?
30 dias após o seu nascimento.
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Qual o procedimento que o Cliente deve ter numa situação de Emergência?
Em caso de emergência deverá imediatamente ligar o 112. Assim que possível deverá contactar a Linha Liberty Saúde.
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Quando o Cliente se desloca ao estrangeiro em que casos tem as despesas médicas cobertas?
No caso de acidente ou doença manifestada de modo súbito com ocorrência verificada durante a permanência no estrangeiro não superior a 45 dias, se a estadia for de natureza profissional ou turística.
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Se o Cliente for internado num hospital fora da Rede Médis, não estando em condições de ser transportado, a Liberty Seguros comparticipa como se fosse da Rede?
Só haverá lugar a financiamento como se da Rede Médis se tratasse nos casos em que exista uma situação de risco de vida em que é encaminhado para uma unidade hospital não pertencente à rede, sem qualquer possibilidade de avisar a Médis, existindo a necessidade de apresentação relatório clínico comprovativo.
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Qualquer Cliente tem acesso a descontos na Rede Complementar de Saúde e Bem-estar?
Sim, devendo para tal apresentar o seu cartão Liberty Saúde.
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Quais os serviços da Rede Complementar de Saúde e Bem-estar onde o Cliente pode obter descontos?
- Ambulâncias;
- Audiologia;
- Check-up;
- Cuidados domiciliários;
- Estética;
- Gases Medicinais;
- Health & Fitness Clubs;
- Nutrição;
- Ópticas;
- Osteopatia;
- Preparação para o Parto e Maternidade;
- Psicologia Clínica;
- Serviços de Enfermagem;
- Terapia da Fala;
- Termas.
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Quando é que um Cliente recebe o Extracto de Benefícios?
Para controlo das despesas médicas efectuadas, é enviado para o Cliente, uma vez por ano, ou sempre que o montante das despesas ultrapasse 100,00 €, um extracto detalhado com a indicação dos serviços utilizados.
Pode, no entanto, aceder ao seu extracto em qualquer momento consultando o Site Liberty Seguros / Médis.
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Qual o prazo limite para apresentação de despesas para reembolso?
120 dias.
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